近日，一场紧张的生命救援在广州市增城区中医医院展开。35 岁的鼻咽癌患者李莉（化名）因放疗后突发鼻咽大出血陷入休克，命悬一线。在这场与死神的赛跑中，医院多学科团队快速响应、精准施策，通过“麻醉支持+外科手术+介入治疗+重症监护+呼吸康复”的全链条救治，成功为患者打通“生命通道”。
危急！颈内动脉破裂致失血性休克
2025年4月9日，李莉因“鼻咽大出血3小时”紧急送医。病史显示，她曾于 2015 年、2019 年两次接受鼻咽癌放疗，并在2020年行左侧颈内动脉栓塞术。入院时，患者已出现面色苍白、脉搏细速等失血性休克症状。急诊检查发现，其鼻咽部及颅底因放疗广泛坏死，右侧脑组织外露，更凶险的是右侧颈内动脉破裂出血。作为大脑80%血液供应的“生命主干道”，颈内动脉破裂的死亡率接近100%。
攻坚！五大学科筑牢生命防线
面对“致命出血+多系统风险”的复杂挑战，医院迅速启动多学科协作（MDT）机制，由麻醉科、耳鼻咽喉头颈科、肿瘤科、重症医学科、呼吸科组成“黄金战队”，分阶段实施精准救治：
麻醉先行：打开气道“安全通道”
患者入院后，麻醉科团队立即介入。由于大出血导致咽喉部积血，患者随时可能窒息，麻醉医生凭借丰富经验，在紧急喉镜引导下成功实施气管插管术，建立稳定呼吸通路，手术全程密切监护，为手术的顺利开展提供了安全保障。
耳鼻咽喉头颈科手术：为出血“踩刹车”
耳鼻咽喉头颈科陈亮主任手术团队考虑到患者血管破裂部位深、毗邻重要神经结构，手术团队决定采用带蒂皮瓣移植+颅骨修补术，通过移植自体组织覆盖破裂血管，同时修复颅底缺损，快速控制活动性出血。这场“止血战”仅用90分钟便完成，成功为患者稳定生命体征，为后续介入治疗争取了关键48小时。
介入治疗：为血管“打补丁”
肿瘤科黄力建副主任医师手术团队在DSA全脑造影下，发现患者右侧颈内动脉已形成假性动脉瘤，随时可能再次破裂。但棘手的是：患者左侧颈内动脉已栓塞，若右侧再闭塞，将引发严重脑缺血。“必须保住血管！”介入团队制定了高难度方案——覆膜支架精准封堵术。尽管血管因放疗扭曲成“麻花状”，但凭借三维成像导航与微导管精细操作，医生成功将支架送达破口处，如同为血管贴上“生物补丁”，彻底封闭瘘口，同时保持血流通畅。术后造影显示，出血完全停止，脑供血恢复正常。
重症监护：守护术后“黄金72小时”
术后，患者转入ICU进行24小时精细化监护。医护团队密切监测生命体征、调控血压血糖，并通过持续镇静、预防感染等措施，防止术后并发症。尤其是针对放疗后脆弱的脑功能，团队采用脑氧监测技术，精准调整治疗方案，确保患者平稳度过危险期。
呼吸康复：肺泡灌洗助力肺功能重启
考虑到患者长期卧床可能引发肺部感染，呼吸科团队及时介入，为患者实施经纤维支气管镜肺泡灌洗诊疗术。通过清除气道分泌物、改善通气功能，患者术后第3天即顺利拔除气管插管，呼吸功能恢复良好，为后续康复奠定了基础。
救治启示：从“单兵作战”到“体系化救援”
李莉的顺利康复出院，不仅是我院多学科协作救治肿瘤急危重症的典型范例，更检验了医院急危重症救治体系的全面升级成效。
近年来，我院通过搭建 MDT多学科协作平台、引入DSA血管造影系统等高端设备、强化跨学科联合培训，已构建起覆盖 "院前急救 - 院中精准救治 - 术后康复管理" 的全链条立体化救治网络，技术创新组合突破了传统救治局限；精准化管理贯穿诊疗全过程，成功为数百名急危重症患者筑牢生命防线。
“鼻咽癌放疗后大出血的死亡率超过50%，但多学科协作让不可能成为可能。”耳鼻咽喉头颈科陈亮主任介绍道，鼻咽癌放疗后患者需严格遵医嘱定期复查，若出现涕中带血加重、持续性鼻塞、头痛加剧等症状，需立即就医。日常应保持鼻咽部清洁，避免用力擤鼻、抠鼻等行为，降低大出血风险。
媒体报道
羊城晚报•羊城派：增城区中医医院多学科协作成功抢救鼻咽癌大出血患者