当您抬手晾衣时肩膀剧痛，夜晚翻身被肩膀痛醒，甚至握不住一杯水 —— 这很可能是肩袖损伤在作祟。作为肩痛的一大重要原因（发病率远高于肩周炎），肩袖损伤却常被误认为“肩周炎”而延误治疗。

近日，广州市增城区中医医院骨伤一科（关节骨科）接诊的列女士（化名），因反复右肩疼痛伴活动受限近半年入院，经肩部磁共振检查，确诊为肩袖撕裂。

那么，肩袖究竟是什么？哪些原因会引发肩袖损伤？损伤后又该如何处理？本文将为你详细梳理~

认识肩袖：肩关节的“动力核心”与损伤诱因

顾名思义，肩袖是肩关节周围由四块肌肉及其肌腱组织组成的“袖套状”结构，它紧紧包绕肩关节，是维持肩关节稳定、驱动手臂活动的核心动力源。

 肩袖损伤的诱因主要分为两类：

⚠急性创伤：年轻人的“突发危机”

多由外力冲击导致，常见场景包括：摔倒时手臂外展撑地、提拉重物时突然发力、肩关节脱位等。这类损伤会直接造成原本健康的肩袖组织断裂，发病急、疼痛明显，是年轻人肩袖损伤的主要原因。

⚠慢性劳损：中老年人的“隐形杀手”

随着年龄增长，肩袖组织会逐渐退化、弹性降低，比年轻人更易受损。若长期反复进行上举手臂的动作（如家务劳动、广场舞、羽毛球运动等），肩袖会在骨骼间隙中被反复“挤压摩擦”，逐渐引发慢性炎症，最终导致肌腱磨损变薄甚至断裂。

本文中的列女士，正是因长期慢性劳损引发的肩袖撕裂~

肩袖损伤典型表现：警惕三类症状

袖损伤的症状具有明显特征，若出现以下表现，建议及时就医排查。

 疼痛：夜间加重，特定动作诱发       

疼痛多为肩关节周围的深在性钝痛或酸痛，急性撕裂时可能出现剧痛，且夜间疼痛更明显（如翻身时痛醒）。尤其在做这些动作时疼痛会加剧：晾衣服、梳头、打球、摸后背、扣内衣、患侧卧位等。

无力：手臂“抬不动”，持物不稳       

患者会明显感觉患侧手臂“使不上劲”，自己抬臂困难，但在他人辅助下，手臂仍能达到较大活动范围（除非长期废用导致关节粘连）。此外，持物时会出现无力、颤抖，如端盘子、提水壶时难以稳定。

弹响 / 摩擦感：活动时的“异常信号”       

部分患者在活动肩关节时，会听到明显的弹响声，或感觉到肩部有摩擦感，这是肩袖组织与周围结构摩擦的典型表现，提示肩袖可能存在损伤或炎症。

诊断流程：三步识别肩袖损伤

为避免与肩周炎混淆误诊，医生会通过以下流程，实现精准诊断。

➤问诊：明确病史与症状；

➤体格检查：评估肩关节功能；

➤影像学检查：包括肩关节X线片、核磁共振。磁共振（MRI）检查是确诊的“金标准”。

治疗方案：个体化选择

肩袖损伤的治疗需遵循“个体化原则”，医生会评估各项指标，选择合适的方案。

保守治疗：轻度损伤或低需求人士首选       

适用于肩袖损伤程度较轻（如部分撕裂）、年龄较大且对肩关节活动需求较低的患者。

手术治疗：重度损伤或高需求人群的选择      

适用于肩袖完全撕裂、年轻且对肩关节活动需求高（如运动爱好者、体力劳动者）、保守治疗3-6个月无效且症状严重的患者。

本文中的列女士因肩袖严重撕裂，在我院接受了关节镜下肩袖修补手术，术后恢复良好，现已顺利出院~

专家提醒：科学应对肩袖损伤

 列女士的案例提醒我们：

肩袖损伤并非年轻人专属，中老年人因组织退化更易患病，且常被误诊为“肩周炎”—— 二者治疗方案差异极大，误诊会严重延误病情。

 请牢记以下关键建议：

✅勿自行判断，及时专业诊断：出现肩痛后，不要默认是“肩周炎”，需通过专业检查明确诊断，避免错治。

✅遵循个体化治疗：根据损伤程度、年龄、需求选择治疗方案。

✅重视术后康复：无论保守还是手术治疗，均需配合康复训练（如循序渐进的抬臂、旋转练习），避免关节粘连。

✅预防优先：中老年人减少反复抬臂的过度活动，年轻人运动前做好热身，避免急性创伤。