➤喝水总呛咳、吃饭咽不下去、食物卡在喉咙里进退两难，甚至反复肺炎、营养不良，不得不长期插鼻饲管……这些困扰的背后是吞咽障碍在作祟。它高发于中风、脑外伤、帕金森病、头颈部肿瘤术后/放疗后人群，严重影响生活质量，甚至危及生命。

近日，我院康复医学科收治多例重度吞咽障碍患者，科室团队采用吞咽球囊扩张术规范化诊疗，经系统治疗后，患者吞咽功能均获得不同程度改善，康复效果良好。

➤崔女士（化名），因延髓梗死出现严重吞咽障碍，伴有胃痛、反酸、唾液无法下咽，进食功能严重受损。经康复科吞咽言语治疗师刘付志玲评估后，实施吞咽球囊扩张术。术后3天患者即可经口进食米糊，无呛咳、无反流；持续治疗2周顺利拔除鼻饲管，恢复自主进食。

➤魏先生（化名），因小脑及延髓梗死入院，合并吞咽障碍并依赖鼻饲管进食，伴随唾液无法下咽、烧心、反酸、恶心、痰多等症状，需借助容器接取痰液及唾液。经3次规范球囊扩张治疗+系统化吞咽训练，吞咽功能有改善；6天后可进吃80ml的高稠素食素。

吞咽总呛咳？查查环咽肌

在我们的喉咙与食道的交界处，有一扇关键的“阀门”，叫作环咽肌。

正常情况下：当我们吞咽时，这扇阀门会准时打开，让食物顺利滑入食道。

异常情况下：由于脑卒中（中风）、头颈部放疗或外伤，这扇阀门可能会“卡死”打不开，导致食物无法下行，引发呛咳和反流，这在医学上称为“环咽肌不开放”。

什么是吞咽球囊扩张术？

吞咽球囊扩张术是一项针对环咽肌失弛缓、食管入口狭窄的规范康复治疗技术，具有微创、操作可控的特点，其治疗原理为通过机械性扩张，帮助改善环咽肌的松弛度与顺应性，具体操作流程如下：

➤置入导管：治疗师在专业评估后，将特制细导管经鼻腔或口腔轻柔置入咽腔。

➤精准定位：借助专业判断，将导管前端的球囊送至环咽肌狭窄区域。

➤分级扩张：从2ml开始逐步向球囊内注水（最大注水量通常为4—6ml），温和、分级地对痉挛僵硬的环咽肌进行扩张牵拉；

➤功能训练：扩张过程中同步引导患者进行主动吞咽训练，帮助环咽肌重建正常的开合功能。

★★★注意：该技术需由具备相应资质的吞咽言语治疗师操作，全程遵循个体化、规范化原则。

这些情况可考虑球囊扩张

适应症（需经专业评估后确定）：

1.脑卒中、脑干损伤、帕金森病等导致环咽肌失弛缓、吞咽反射延迟的患者；

2.头颈部恶性肿瘤术后或放疗后，因瘢痕增生导致食管入口狭窄的患者；

3.吞咽动作不协调、咽部感觉减退，经评估适合该技术的患者。

❌禁忌证：

1.食管急性炎症期、食管静脉曲张患者；

2.相关手术术后3周内的患者；

3.高血压未得到有效控制、心肺功能严重不全等无法耐受治疗的患者。

★★★注意：是否适合该治疗，需由康复科医生及吞咽治疗师综合评估后确定，切勿自行判断。

专家核心提醒

1.吞咽障碍越早治疗，恢复越好，拖延易导致误吸性肺炎、营养不良、脱水等严重并发症。

2.球囊扩张术需专业评估、规范操作，不可盲目进行。

3.术后需配合吞咽训练、饮食指导进行康复训练。

（本文内容仅为健康科普知识，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。具体诊疗方案请在专业医师指导下进行。）