➤前言：

如果把人体呼吸系统比作一棵倒置的生命大树，肺部是繁茂树冠，气管是主干，各级支气管便是延伸的枝干。一旦气道深处藏有脓痰、滋生感染，常规吃药输液难以直达病灶，这时就需要一件微创“探路利器”——纤维支气管镜。它如同深入肺内的高清内窥镜，能看清气道深处病变，同步完成吸痰、灌洗、精准给药治疗。

近日，吴先生（化名）的就诊经历，为广大久咳、痰多患者敲响了健康警钟：吴先生三周前受凉感冒后，反复剧烈咳嗽，咳出大量黄白粘稠脓痰。先后在诊所、社区卫生站输液、服用中西止咳化痰药物，症状始终不见好转，严重影响日常休息与工作。完善胸部CT后确诊支气管扩张伴肺部感染。

转入我院肺病科后，科室团队综合评估病情，在与患者及家属充分沟通后，行纤维支气管镜介入诊疗。入院次日完成纤支镜操作，术中顺利吸出气道深部淤积的大量痰栓，同步开展肺泡灌洗；灌洗液送检病原二代测序，精准锁定致病菌为铜绿假单胞菌，针对性给予局部抗感染治疗。规范治疗1周后，吴先生呼吸道不适症状缓解，达到出院标准办理出院。

什么是纤维支气管镜？

纤维支气管镜（简称纤支镜）为纤细可弯曲软性导管，导管直径3至6毫米，前端配备高清摄像镜头与冷光源。

检查操作可经鼻腔或口腔置入，沿人体呼吸道通道抵达气管及各级支气管，能够直观观察气道全程与肺部深部组织。

气道检查与临床干预一体化内镜

纤支镜不只是“看肺”的检查手段，实际上它是呼吸疾病一站式诊疗工具，诊断、治疗双兼顾：

➤ 诊断

长期不明原因咳嗽、痰中带血、胸部CT发现肺部结节/阴影/肺不张时，纤支镜可直达病变黏膜观察真实状态；通过活检、毛刷取样、肺泡灌洗采集气道分泌物与组织标本，送病理、细菌、基因检测，快速区分普通炎症、结核、气道肿瘤等病因。

➤ 治疗

镜身可搭载多种微型操作器械，免开胸处理多种呼吸道急症与慢性病：

深部清痰、取出异物：为咳痰无力、痰栓堵塞患者吸出淤积浓痰；取出误吸花生、假牙等气道异物。

局部止血：针对支气管扩张、肺结核引发的咯血，向出血病灶喷洒止血药剂。

疏通狭窄气道：肿瘤、瘢痕粘连造成气道堵塞，可球囊扩张、植入支架撑开气道。

病灶局部灌洗给药：肺泡灌洗稀释冲刷气道深处炎性脓液，直接把抗生素送入感染病灶，提升局部药效。

哪些人群建议做纤维支气管镜检查？

纤支镜临床适用范围广泛，出现以下情况建议及时咨询专业医生评估检查：不明原因慢性咳嗽（病程超2个月）、反复咯血、痰中带血丝；胸部CT查出肺部阴影、肺结节、肺不张，无法明确病变性质；怀疑气道异物吸入（儿童呛食、老年进食误吸等）；重症肺炎、痰液堵塞引发肺不张，常规排痰效果差；难治性肺部感染，需明确致病细菌、真菌等病原；气道肿瘤、气道狭窄，需开展微创介入治疗。

两种方式改善纤支镜检查不适

很多患者对插管操作心存恐惧，一般情况下医院会提供两种操作模式，患者可按需选择：

普通纤支镜：操作前对咽喉喷洒局部麻醉药，减轻恶心、异物感；

无痛纤支镜：静脉短效全身麻醉，患者睡眠状态下完成全部操作。整套检查、治疗流程常规情况下仅需10-20分钟。

检查前后注意事项

检查前：放松情绪，提前和医生沟通基础病史；术前严格禁食、禁水6-8小时，避免操作中呛咳误吸；提前取下活动假牙、口腔饰品；必须有家属陪同就诊。

检查后：术后2小时禁食禁水，麻醉未完全消退易引发呛咳；多静养、少大声说话，减少咽喉刺激；术后短期痰内带有少量血丝属于正常黏膜轻微损伤，无需恐慌；无痛全麻患者24小时内禁止驾车、高空作业、操作精密器械。

专家核心提醒

针对痰多、肺部感染患者，单一口服或静脉给药方案存在一定的适用局限。气道深部痰液潴留不易排出，会增加炎症反复的可能性。

广大市民务必牢记：

久咳、痰多、咯血需及时就诊，遵医嘱规范治疗；肺部感染切勿自行长期服用止咳药，痰液淤积会加重病情；支气管扩张、慢阻肺人群做好日常排痰管理，定期复诊；换季注意防寒保暖，减少感冒诱发肺部反复感染。

呼吸系统相关疾病需长期规范管理。若存在持续咳嗽、气喘表现，建议尽早前往专科门诊寻求专业的诊疗。

（温馨提醒：本文内容仅为健康科普，不能替代专业医师诊疗建议或方案。若您长期有相关不适，请尽早前往正规医院规范检查治疗，切勿拖延病情。）