肝血管瘤是一种常见的肝良性肿瘤，其中90%为海绵状血管瘤。一般认为是在胚胎发育过程中肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成，可发生于任何年龄，男女比例为1:3~6。肝血管瘤可见于肝任何部位，常位于包膜下，多为单发(约10%为多发)，肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数毫米，大至30cm者。

典型病例

今年10月，我院接到因检查患有肝血管瘤入院治疗的46岁姚大哥（化名）。姚大哥在我院进行个人体检项目腹部彩超时，影像提示有肝血管瘤。姚大哥立即再进一步行腹部增强CT检查，检查结果确诊为肝内多发血管瘤，且最大位于肝左叶，大小约10.3cm*5.9cm。随即，姚大哥转入我院介入血管外科进行专科住院治疗。

入院后，接诊医生沈立平主任详细地对姚大哥病情进行分析，发现姚大哥体内瘤体直径较大，有介入手术治疗指征。沈主任在与姚大哥及其家属沟通确定后，在入院第二天为姚大哥行经导管肝动脉栓塞术。

在介入血管外科医护团队的共同努力下，手术非常顺利。术后造影可见碘药混悬液在血管瘤瘤腔内沉积良好，肿瘤染色消失。

经过中西医的康复护理，姚大哥术后恢复快，且无明显不良反应，在术后第四天办理出院。

肝血管瘤的常见临床表现

肝血管瘤症状随肿瘤大小、发生部位、生长速度及肝脏受损程度而不同。肿瘤大小<4cm 者多无症状，常于体格检查行腹部超声时偶然发现；≥4cm 者约40%伴腹部不适，肝大，食欲缺乏，消化不良，甚至破裂出血等症状。肝血管瘤常含机化血栓，可能反复血栓形成，造成肿瘤肿胀，引起包膜牵拉胀痛。肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感。

影像学检查

多种影像学检查可帮助肝血管瘤的诊断：

①超声波显像呈典型的边缘清晰的回声增强区，可见管道通入。大血管瘤可见网状回声不均，有时可见钙化。

②CT 造影剂增强或延迟扫描呈先有肿瘤周边过度增强，逐渐向中心填充呈等密度的典型表现。

③MRI在SET加权像上，瘤灶示边界清楚的类圆形低信号区，T₂加权像上瘤灶信号显著增强且均匀升高，表现呈特征性，而正常肝实质信号强度明显衰减，瘤/肝信号强度比明显增加。

④核素血池扫描呈明显填充现象。在诊断和鉴别诊断有困难者，可考虑剖腹探查，针刺活检常可导致严重出血，故属禁忌。

如何防治

想要预防肝血管瘤注意以下几点：

①饮食调控。患者在日常生活中要养成良好的饮食习惯，应避免刺激辛辣的食物，以免使肝脏的负担过重，影响肝脏健康，导致肝血管瘤的出现。

②保持稳定的心态。预防肝血管瘤一定要保持稳定乐观的心态，避免过度紧张，更不要因为小事而斤斤计较，要特别注意精神的调养，尽量保持心情舒畅乐观。

③适当的加强运动。在日常的工作中患者要注意适当的加强体育运动，以促进血液循环，改善局部形态，增强体质，提高机体抵抗力，以避免出现肝血管瘤症状。

④科学用药。患者需要注意科学用药，特别是在服用调理肝脏的药物时，要及时去咨询医生，经过医生同意后在服药，以免药物毒性刺激肝脏器官，使其出现肝血管瘤症状。

要注意的是，

如果患者已经出现了肝血管瘤症状，

要及时去医院进行专科治疗。

肝海绵状血管瘤多数不需要治疗，但需定期随访，多数体积变化不大；但有少数会逐渐增大。体积较大的血管瘤有明显的临床症状，特别是伴有消耗性凝血障碍者应手术切除，如病变广泛不能切除者可予肝动脉结扎术或栓塞治疗。

手术切除是治疗肝血管瘤的最有效的方法，手术完整切除效果可靠，但其损伤大。再则，多个病灶或者病灶位于右叶中心、左右叶交界处、肝门区等都很难完整切除，且若术后复发便很难再次手术。因此，像姚大哥那样病例运用介入微创手术治疗是最理想的解决方法，患者一般在术后观察2-3天即可出院。