疫苗接种是预防传染病的有效手段，

对于儿童来说尤为重要。

然而，对于一些特殊健康状态的儿童，

疫苗接种可能会带来一定的风险和挑战。

特殊健康状态儿童的定义

特殊健康状态通常指一些处于特殊生理（生理性黄疸等）或病理（患病或疾病恢复期等）情况、心理或行为缺陷的人称为特殊健康情况。这些人的身体状况可能无法完全承受常规疫苗接种的免疫反应，因此需要特别关注。

特殊健康状态儿童能否接种疫苗？

一项研究收集2020年12月—2021年5月在广东省特需人群接种门诊就诊的596例特殊健康状态儿童，开展预防接种医学评估 、提出疫苗接种建议和实施疫苗接种，观察接种后3个月内疑似预防接种异常反应（ AEFI），描述性分析接种建议实施结果 、接种依从性和AEFI发生率，旨在探索特殊健康状态儿童的预防接种 。结果显示： 经医学评估 ，72 .32%的特殊健康状态儿童可按程序接种/补种疫苗 ，即大多数特殊健康状态儿童可按程序接种疫苗，且接种依从性高，安全性良好。

▼国家免疫规划儿童免疫程序（2021年版）

▼广东省非免疫规划疫苗接种方案（2024版）

临床上常见的三种特殊健康状态

1.早产儿

我国早产发生率约7%， 每年约有120万早产儿出生。为早产儿选择适当时机进行疫苗接种非常重要。

早产儿的定义：指胎龄<37周出生的新生儿，是新生儿死亡发生的重点人群，也是易发生远期健康问题的高危人群。

疾病风险：早产儿因自身免疫系统功能发育不成熟而导致罹患疫苗可预防疾病的风险升高，应尽早接种疫苗减少罹患风险。

疫苗有效性和安全性：新生儿免疫系统发育不完全，过早免疫接种可能无法诱导良好的免疫应答，且可能因其免疫耐受性差而带来严重不良反应的风险。

所以在适当时机为早产儿进行疫苗接种是降低感染性疾病发病风险、获得疫苗保护的关键。

2.黄疸婴儿

黄疸是新生儿最常见的临床症状之一，大约有60%的足月婴儿和80%的早产婴儿在出生后第一周出现黄疸。新生儿时期血清胆红素＞85 μmol/L（5mg/dl），出现肉眼所见的皮肤、黏膜和巩膜黄染称为新生儿黄疸。

▼黄疸症状的分类

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）下述常见疾病不作为疫苗接种禁忌：

（1）生理性和母乳性黄疸。

（2）单纯性热性惊厥史。

（3）癫痫控制处于稳定期。

（4）病情稳定的脑疾病、肝脏疾病、常见先天性疾病（先天性甲状腺功能减退、苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病）和先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）。

（5）婴儿黄疸与预防接种：

1）生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。

2）病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，建议前往专科门诊就诊。

3.湿疹婴儿

湿疹好发于婴儿，发病率高达64.8%，且月龄越小，发病率越高，一般以头面部为主，具有急性、渗出性、伴有瘙痒及反复发作的特点。

多种因素导致婴儿湿疹发生：

（1）喂养相关因素：婴儿出生后3天内摄入非母乳物质；辅食添加早于4月龄；

（2）遗传因素：家族过敏史；

（3）环境因素：婴儿卧室墙面材料；婴儿卧室清洁频率；清洗晾晒被褥的频率；居住环境粉尘暴露；家庭居住地在城市；与婴儿同住家庭人口数增加；出生于秋冬季；妊娠期间吸烟暴露；

（4）其他因素：母亲哺乳期食海鲜；母亲怀孕年龄在25岁以下；母亲文化程度为高中及以下；剖宫产；

（5）湿疹与预防接种建议：湿疹儿童可以接种各类疫苗（避开湿疹部位）。

婴儿湿疹可能是婴儿特应性皮炎的一种表现（可能是过敏体质），接种脊灰疫苗时建议选择Salk IPV或含Salk IPV的五联疫苗进行接种。

特殊健康状态儿童的疫苗接种是

一个复杂而重要的过程。

我们需要关注儿童的健康状况，

遵循专业医生的建议，

确保儿童能够安全、有效地接种疫苗。

同时，我们也需要关注疫苗接种的

反应和可能出现的风险，

及时采取相应的处理措施。

让我们一起为儿童的健康成长保驾护航。