老年人常因不慎滑倒，

坐个屁股墩儿就造成了股骨粗隆间骨折。

因为是关节囊外骨折，

多表现髋部肿痛明显，

皮下广泛淤血，

患肢短缩外旋严重伴髋部活动障碍。

股骨粗隆间骨折是我国老年人髋部骨折中最常见的一种类型，同时是我院骨伤四科（创伤骨科）的优势病种，截取2023年至今年3月的诊治数据，我院共收治股骨粗隆间骨折患者148人。 

股骨粗隆间骨折常因并发症较多，

因高致残、致死率，

被称为“人生的最后一次骨折”。

治疗中，股骨骨折髓内钉内固定术（PFNA术）

是最常用的治疗方案。

下面我们通过一个典型病例

了解一下股骨粗隆间骨折的微创治疗

经典案例

近期，95岁的曾爷爷（化名）因上厕所不慎滑倒，左髋部疼痛剧烈，左髋关节明显活动受限，翻身困难，无法下地战立、行走，苦不堪言。家属送至我院骨伤科门诊就诊，门诊医师收入骨伤四科（创伤骨科）进一步住院治疗。入院后，接诊医师帮助曾爷爷完善相关检查，结合相关症状后诊断其为左股骨粗隆间骨折。

▲髋部三维CT重建见左侧股骨粗隆见骨折

据了解，曾爷爷（化名）既往有慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭病史，平素时有咳嗽咯痰、活动时气促，此次跌伤真是雪上加霜。若保守治疗，需长期卧床制动，身体耐受差，容易诱发并加重慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭，同时极易继发压疮、肺部感染、尿路感染、脑梗、肺栓、心梗等并发症，增加死亡风险，长期左髋的疼痛更是一种折磨。

为此，经院内多学科会诊，详细评估围手术期风险，共同讨论并制定缜密的手术方案。主治医师周成帅医师详细与曾爷爷及其家属沟通病情和治疗方案。经过充分沟通，曾爷爷及家属要求积极手术治疗。

入院第2天，在骨伤四科赵玉涛主任带领下，成功为曾爷爷实施了左股骨近端髓内钉内固定术（PFNA），手术用时30min。术后第2天即可坐床边，术后10天扶助行器下地站立，术后1月扶助行器步行。

目前曾爷爷扶助行器步行良好，

术后恢复佳，

患者及家属表示对治疗效果十分满意。

▲左图：手术切口共3个（大小1个约3cm，2个约1cm术口）；右图：术后复查X光见骨折对位对线良好，骨折线几乎消失。

骨伤四科赵玉涛主任表示

目前对于股骨粗隆间骨折而言，PFNA是一种非常成熟的微创手术方式，具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。它对于不稳定型股骨粗隆间骨折是一种理想的内置物。可牢固地固定股骨头和股骨颈，防止骨折端旋转。防止内侧支撑缺失后骨吸收导致的塌陷、内翻畸形以及内置物切出股骨头等并发症。适用于几乎所有的粗隆间骨折，特别适用于不稳定型骨折（如反转子间骨折）及合并骨质疏松者。