我院“曾伟权广州市三级名中医工作室”于2023年3月成立，设在总院三楼骨伤二科（脊柱骨科）。曾伟权主任熟读中医经典，采用以脏腑经络为主线的整体观指导中医辨证，精于手法及正骨整脊。在临床中带领弟子始终坚持中医为主，中西结合，内外兼治，充分发挥中医中药在脊柱病、骨折病和各种骨关节炎方面的优势，研制出腰痛饮等特色中药制剂，采用多种多样的治疗手段为患者解决病痛。

中西四诊辨析腰背痛症

萧爷爷（化名）今年已经91岁高龄，由于年轻时行军打仗导致劳损，于10年前开始出现腰部及右膝部疼痛，症状时好时坏，在多家医院都做了各种检查，结果都只提示腰椎及膝关节的退行性病变，尝试多种治疗一直无法完全缓解。4天前症状又出现反复，家属就带他就来到我院骨伤二科（脊柱骨科）住院治疗。

曾伟权主任查房时重点关注到了萧爷爷的情况：萧爷爷高龄，各项检查结果没有提示明显器质性的改变，不适合进行手术；有慢性胃炎的基础病，也不适合长期口服消炎止痛药；综合考虑决定采取中医药的治疗方法。

于是为萧爷爷进行了望闻问切的详细中医四诊：

望诊：观气色

萧爷爷神清，精神疲倦，面色微黄，舌暗，苔黄腻，舌底络脉明显。

曾伟权主任认为，萧爷爷舌质暗，舌底络脉明显，脉弦涩，是为瘀血阻络。

闻诊：听声息

萧爷爷言语清晰，声音明亮；无咳嗽，哮鸣音等；未闻及特殊气味。

问诊：问症状

萧爷爷腰背部疼痛，伴有右膝部疼痛，自述乏力，易疲倦，时有头晕，耳鸣。胃口差，食后即腹胀不适，腹胀欲便。大便次数多，量少，质黏腻，便后不爽。尿频尿急，白天尿少，夜晚尿量较白日多。

曾伟权主任认为，萧爷爷胃口差、乏力、疲倦，时有头晕，食后即胀，是为脾虚不化；尿频尿急，夜尿频多，是为肾气不固。而大便次数多，量少，质黏腻，便后不爽，舌苔黄腻，是为湿热下注所致。

切诊：摸脉象

曾伟权主任为萧爷爷切脉发现，萧爷爷脉弦涩。而对于脉涩，是指脉形细小，并且往来不畅，在人体中主气滞血瘀，伤精血少。

由此可见，萧爷爷的腰膝部疼痛

是由多种病因导致的，虚实错杂。

中医特色个性化诊治

曾伟权主任综合萧爷爷的各项病症，拟定了详细的个性化治疗方案，再根据萧爷爷的改善程度，适时调整药方，以求标本根结。

因萧爷爷脾肾亏虚，同时合并有湿邪下注，瘀血阻络。因此治疗上应该标本兼顾，健脾益肾，清热利湿，活血化瘀，综合为用。为此，曾伟权主任选择骨伤二科协定方 — 腰痛饮联合四妙散加减为治疗方。

吃了3剂中药后，曾伟权主任再次查房时萧爷爷反馈到，腰部和膝关节轻松多了，大小便情况也得到了改善，但还是偶尔会有胃痛，胃口也不太好。曾伟权主任考虑脾胃虚弱，于是在原方基础上加用鸡内金和山楂健脾开胃。

在第三次查房期间，萧爷爷反馈说胃口也逐渐好转了，但是仍有一点心悸失眠。为此，曾伟权主任考虑其阴虚日久，阳不入阴，于是加用了生脉散和酸枣仁。再吃3剂中药后，萧爷爷的睡眠情况也改善了，整个人精气神都更好了。后用原方再调理一周，萧爷爷便痊愈出院。

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中医的两大特点为整体观念和辨证论治。其中整体观念是将人看做统一的整体，腰腿痛时不是单单着眼于腰部及腿部，而是从整体角度调整全身脏腑；辨证论治是指通过望闻问切等方法，辨别出疾病的特点和变化趋势，从而实施精准治疗。

一说到腰腿痛许多人往往想到肾虚，但腰腿痛的病因错综复杂，除了肾虚之外，脾虚、气虚、血虚、气滞、血瘀、痰凝、湿热、淤血等均可以导致，而且不仅可以单一致病，而且也可以多种因素复合，因此治疗方面也需要综合考虑，需要辩证准确才能取得良好的疗效。

我院骨伤二科制定的协定方 — 腰痛饮是曾伟权主任根据腰痛的常见病理特点根据多年临床经验总结，具有调补肝肾，健脾祛湿等功效，临床上用于治疗腰痛疗效显著。在应用时也要根据每个患者的病情及体质情况，灵活加减运用，才能做到药到病除，这正是中医药的魅力与奥妙所在。