近日，在耳鼻咽喉头颈科、麻醉科、放射科、病理科的共同配合下，耳鼻咽喉头颈科陈亮主任带领着科室手术团队，成功完成我院首例功能性颈淋巴结清扫术。

而这一手术的成功，不仅标志着

我院在头颈部肿瘤治疗领域的突破，

也展现了多学科协作的力量，

更让患者张叔（化名）迎来了新的生机！

病情回顾

家住增城荔城街道的张叔，年仅55岁，他的生活因一场突如其来的疾病而发生了改变。2021年4月，张叔因右侧颈部淋巴结肿大被广州某三甲肿瘤医院确诊为鼻咽癌。经过同步放化疗，他定期复查，病情看似稳定。然而，2024年5月，张叔再次发现颈部淋巴结肿大，全身PET-CT扫描结果提示颈部淋巴结复发。

▲张叔在外院的PET-CT检查结果

面对复发性鼻咽癌，

张叔再一次站在了人生的十字路口。

放疗？手术？

张叔深知再次放疗可能带来的黏膜坏死、大量出血等严重不良反应，这些不良反应不仅影响生存质量，甚至可能有生命危险。在深思熟虑后，张叔最后选择了手术治疗。

然而，广州市内医院手术排期长，

住院期间，家属照顾不便，

多种原因又让张叔深感无助……

但庆幸的是，经过了解，

张叔在家门口的增城区中医医院

找到了诊治的希望。

张叔来院后，我院耳鼻咽喉头颈科陈亮主任凭借丰富的临床经验，结合了张叔的情况，经综合评估，张叔的病情完全符合手术条件，随即为其制定了个性化的手术治疗方案。

陈亮主任指出，根据2024年中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈部肿瘤诊疗指南，颈部淋巴结清扫术是治疗复发性鼻咽癌的重要手段，手术适应症的严格把握是成功的关键，手术的难度不言而喻。

因此在手术中，陈亮主任采用了“曲棍棒球”型切口的方式。这一切口设计不仅最大限度地暴露了颈部淋巴结，还巧妙地将疤痕隐藏，兼顾了美观与功能。张叔的颈部淋巴结与周围组织因受过放疗而粘连紧密，这要求手术者不仅要有高超的技巧，更要有非凡的耐心。为此，陈亮主任带领着手术团队耐心地分离着粘连的组织，并精确地清除了I区至IV区的淋巴结，同时成功保留了副神经、胸锁乳突肌及颈内静脉。

▲术中完整保留颈内静脉、副神经、胸锁乳突肌

最终，陈亮主任凭借精细的手术技巧，

在麻醉科、病理科、放射科的协助下，

经过5小时的高精确治疗，

成功完成了

我院首例功能性颈淋巴结清扫术。

▲切除的淋巴结标本

▲术后张叔的病理报告

张叔的故事，不仅是他个人抗争疾病的历程，

也是我院医疗水平提升的见证。

在这里，每一位患者都能享受到

家门口的高质量医疗服务，

这不仅减轻了他们的经济负担，

也缩短了等待时间，提高了治疗的及时性。

陈亮主任指出

尽管颈淋巴结清扫术为张叔带来了新的生机，但对于颈部残留或复发的鼻咽癌患者，术后的治疗选择仍是一个有待深入研究的难题。手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗，每一种方法都有其适用的场景和限制。术后放疗或化疗的加入可能更为有效。然而，术后放疗的效果仍有待进一步研究。在某些情况下，如淋巴结有包膜外侵犯，术后化疗或免疫治疗显得尤为重要。因此，根据患者的具体情况，制定个性化的综合治疗方案，是提高患者生存质量和延长生存期的关键。

温馨提示

鼻咽癌是发生在鼻咽粘膜的恶性肿瘤，在中国的广东、广西、福建、湖南等地尤为多发。它与种族易感性、遗传因素及EB病毒感染等因素密切相关。鼻咽癌的早期发现至关重要，因为许多患者确诊时已是晚期。

鼻咽癌的首次治疗通常以放疗、化疗、免疫治疗为主。对于经过放疗或化疗后已被控制的鼻咽原发癌病灶，如果全身状况良好，仅遗留颈部残余灶或复发灶，颈淋巴结清除术是一个可行的选择。